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《云南省加快中医药发展行动计划(2014—2020年)》

2016-07-21 17:25 来源:云南省卫生计生委 发布人:刘伟 浏览:

适应新常态 把握新机遇

努力实现卫生计生事业新发展

——在2015年全省卫生计生暨党风廉政建设工作会议上的报告

张笑春

(2015年2月10日)

  同志们:

  这次全省卫生计生暨党风廉政建设工作会议的主题是:贯彻落实党的十八届四中全会、习近平总书记系列重要讲话、省委九届九次全会及全国卫生和计划生育工作会议精神,全面总结2014年全省卫生计生工作,深入分析面临的形势,安排部署2015年卫生计生工作,适应新常态,把握新机遇,努力实现全省卫生计生事业新发展。

  下面,我讲四点意见。

  一、2014年卫生计生工作回顾

  2014年,在省委、省政府的正确领导下,在省人大、省政协的监督指导下,在有关部门的支持帮助下,全省卫生计生系统明确思路、突出重点,深化医改、计划生育等各项工作取得了新成绩:

  (一)深化医改取得新进展

  一是县级公立医院改革和社会办医步伐加快。实施县级公立医院能力建设行动计划,县级公立医院综合改革试点县扩大到41个。城市三级医院对口帮扶县级医院实现全覆盖。扎实推进县乡医疗服务一体化管理。制定实施《云南省医疗机构审批管理暂行办法》,社会办医明显提速。办理医师多点执业5090人次。发行居民健康卡2万余张。二是新农合保障水平与农村卫生工作进一步提升。全省参合人数3304.53万,参合率达98.61%,人均筹资水平提高到380元。对尿毒症和重性精神病患者的救治报销比例达到90%。新农合复合支付方式改革得到国家充分肯定。组织开展全省新农合定点医疗机构专项整治。乡村医生补助标准提高到每人每月300元。招聘460名特岗全科医师(含中医类别)到乡镇卫生院工作4年。印发《云南省乡村医生服务手册》,66个县(市、区)开展了乡村医生签约服务试点。三是基本药物制度和基层运行新机制巩固完善。全面实行基层医疗卫生机构直接面向省集中采购平台“点对点”采购,基本药物采购金额44.67亿元,增长33.54%。进一步放宽基层卫生专业技术人员职称评聘条件,鼓励卫生专业技术人才到基层服务。在部分县(市、区)推行“二次绩效分配”。调整规范一般诊疗费和服务收费。

  (二)省政府惠民实事和重点工作顺利完成

  为66995例白内障患者免费实施复明手术,对7224例城乡贫困尿毒症患者进行透析治疗救助,提前4个月完成全年目标。乡镇卫生院、村卫生室标准化建设项目扎实推进。孕产妇死亡率、婴儿和5岁以下儿童死亡率分别降至22.14/10万、7.59‰和10.16‰,接近全国平均水平。省、州(市)级全面建立疾病应急救助基金,已救助3822人次455.35万元。云南省阜外心血管病医院和云南泛亚国际心血管病医院、省应急备灾救灾指挥中心等重点项目推进顺利。启动实施第三轮全国艾滋病防治示范区和省级边境地区防艾项目,大力扶持和动员社会组织参与防艾工作,全面推行抗病毒治疗“一站式服务”,开展艾滋病病毒抗体检测807.7万人份,为85.7万流动人口、农民工免费发放安全套3670万只。

  (三)计划生育工作稳妥推进

  一是低生育水平继续保持稳定。《云南省人口与计划生育条例》已提请省人大常委会审议。全年人口出生率、自然增长率有望控制在12.5‰、6.0‰以内,总人口控制在4715.7万人以内。二是“单独两孩”生育政策稳妥实施。已批准5440份“单独两孩”生育服务证,单独家庭按政策生育二孩1586人。三是出生人口素质提高工作取得新进展。婚检率上升至80.65%,超过全国平均水平。为51.07万人免费提供了孕前优生健康检查,为38.6万农村计划怀孕妇女免费增补了叶酸。四是基层基础工作得到加强。人口计生信息化建设步伐加快。流动人口“一盘棋”工作机制进一步巩固,均等化试点工作稳步推进。深入开展基层文明执法专项活动,规范社会抚养费征收管理。五是利益导向机制不断完善。积极推进扶助金标准城乡统一,229.98万人(户)享受了奖励和优待。六是抓好计划生育优质服务,认真落实避孕节育措施。七是各级计生协大力推进宣传倡导和基层群众自治。

  (四)卫生应急、疾病防控、食品安全、人才培养等工作成效明显,其他方面工作有序开展

  昆明“3·01”暴恐事件、鲁甸6.5级和景谷6.6级地震等重大突发公共事件的卫生应急处置有力有序,实现“大灾之后无大疫”。强化边境地区登革热疫情、中东呼吸综合征和埃博拉疫情输入防控工作,全省传染病疫情总体平稳。无脊灰状态继续巩固,麻疹发病数下降84.59%,手足口病、结核病、血吸虫病、疟疾等防治工作有序开展。新增蒙自、普洱、开远、曲靖、丽江等5个国家卫生城市。基本公共卫生服务均等化有效推进,在国家组织的考核中位列第四名。10个县市获得国家和省级慢性病综合防控示范区称号。强化严重精神障碍患者救治管理。全面完成食品安全地方标准清理。健全完善食品安全风险监测评估体系。开展饮用水、放射卫生、学校卫生等专项监督检查,深入打击非法行医。累计建成23个院士专家工作站,评审确定首批“云岭名医”30名,完成332名住院医师规范化培训,招录704名5年制农村订单定向免费医学本科生、2540名3年制农村医学专业医定向医学中专生,实施各类基层卫生技术人员适宜技术培训12万余人次。加强卫生标准化建设,认真推进行政审批制度改革。赴缅开展“光明行”活动,边境传染病联防联控稳步推进。圆满完成第2届南博会等重大活动的卫生保障工作。做好政务公开、舆情监测、信访维稳和安全生产工作。离退休干部工作扎实推进。

  (五)医疗服务管理质量和水平继续提升

  对评审核准的17所三级医院、批准的111所二级甲等综合医院开展复审,促进医院管理持续改进完善。97个省级临床重点专科建设项目顺利实施。125个内设研究机构、31个研究项目获省科技技术奖励。强化全省医疗机构临床诊疗质量控制。加强院前急救能力建设。实行同级医疗机构检查互认,稳妥推进临床路径管理。妥善处置玉龙县人民医院停诊聚集、石林县人民医院妇产科停诊事件,协同公安机关在全省二级以上医院设立警务室104个,设立医疗纠纷人民调解组织260个,深入推进平安医院创建。

  (六)中医药特色优势更加显现

  启动实施《云南省加快中医药发展行动计划(2014-2020)》,中医药服务网络更加完善,基层中医药服务能力得到提升。评审通过二甲中医医院71所、二乙中医医院11所。超额完成艾滋病中医药治疗任务。大力加强中医药人才培养。在全省三级中医医院开展“患者说了算”、二级以上中医医院开展挂号交费取药叫号等便民服务。成功举办第十六届中国科协年会藏医藏药暨西部民族医药发展论坛。

  (七)党风廉政建设和反腐倡廉工作深入推进

  全面开展廉政风险防控,督促落实医疗卫生行风建设“九不准”,细化医药购销领域商业贿赂不良行为种类,探索建立治理医药购销领域商业贿赂的长效机制。支持驻委纪检组开展执纪监督,加强直属单位纪检组织建设。建立健全查办案件制度,及时核查信访举报,以零容忍态度严肃查处损害群众利益的行风案件。认真落实案件通报和曝光制度,发挥警示教育和震慑作用。

  这些成绩的取得,是卫生计生系统全体同志勤奋工作、努力奉献的结果,是各级党委、政府、各有关部门和社会各界重视、关心、支持的结果。在此,我代表省卫生计生委,向全省卫生计生工作者及其家属致以诚挚的问候!向长期重视、关心、支持卫生计生工作的各级党委、政府、各有关部门和社会各界表示衷心的感谢!

  在看到成绩的同时,我们也要清醒看到工作中存在的差距和问题:一是医改的步伐迈得还不大,特别是公立医院有些实质性的改革步子还未完全迈出去。二是改革中各部门加强协调联动还不够,作为卫生计生部门,协调的主动性不够,有些改革的配套政策出台滞后。三是在贯彻执行国家和省的政策中还有不到位不落实的情况,在“最后一公里”存在问题。四是治理商业贿赂及行风问题、党风廉政建设等工作还存在薄弱环节,系统内腐败案件时有发生,反腐形势依然严峻。我们必须正视这些问题,在今年的工作中下大力气推动解决。

  二、深刻认识经济发展进入新常态的阶段性特征,切实增强卫生计生工作的针对性和主动性

  当前,我国经济发展已进入新常态,这是中央根据国际国内形势变化对我国经济发展作出的重大战略判断。从国际看,世界经济仍处在国际金融危机后的深度调整期,形势复杂多变。从国内看,我国经济发展经过多年高速发展后,目前处于增长速度换档期、结构调整阵痛期、前期刺激政策消化期“三期叠加”阶段,经济运行多重困难和多方面矛盾相互交织,经济下行压力加大、内需动力不足、工业增长乏力、房地产市场调整影响突出、公共财政预算收入增长乏力。在这样的国际国内大环境下,我省作为一个西部欠发达省,碰到的困难和问题更多,保持经济稳中有进、好中求快良好态势的难度更大。这些新情况和变化,不可避免地要影响到卫生计生,同时也使得卫生计生发展中的一些问题,特别是一些结构性、体制性的问题和矛盾更加凸显。“十二五”以来,中央和省级财政对卫生计生投入510.63亿元,仅2014年就投入150.07亿元;实施建设项目5912个。各级卫生计生机构条件明显改善,服务能力有所提升。但医疗卫生资源总量不足,尤其是质量不高,结构与布局不合理,人才匮乏的问题日益突出,加上城镇化推进提速,人口老龄化加快,疾病谱出现新变化,慢性病大量增加,卫生计生现行体制、机制和能力与广大人民群众急剧增长的医疗健康需求的不适应更加明显。由于规划的滞后和设置的不合理,加上在工作中的一些偏差,优质的医疗资源更加向大城市、大医院集中,造成资源结构和分布的极不均衡,出现了患者和医生双双“上流”,基层不断被削弱,而大医院人满为患,看病难的问题越来越突出。据统计,2008—2014年,我省卫生技术人员数和床位数分别增长65.53%和76.13%,但同期医疗卫生机构总诊疗人次和出院人数分别增长1.18倍和1.04倍,其中,三级以上医院分别增长98.63%和1.39倍。此外,医疗卫生自身发展不协调的问题也很突出,如中西医并重还未很好体现,中医药特色优势尚未充分发挥;公共卫生服务体系发展相对滞后;专科医院发展相对较慢,儿科、精神卫生、康复、老年护理等领域明显薄弱;公共卫生机构、医疗机构之间尚未建立合理的分工协作机制,服务体系碎片化,等等。

  新常态对卫生计生的发展方式、工作方法提出了新要求,要求我们更加重视发展的质量效益,更加突出重点,更加贴近人民群众对医疗健康的需求,真正使人民群众得实惠。在项目的确定推进和资金使用上,要改变过去粗放、浸灌式的做法,强化针对性和实效性,更加精准、更加规范,让宝贵而有限的资金切实发挥应有的效益。另一方面,新常态也给卫生计生的发展带来了新的机遇。中央和省委、省政府对保障民生高度重视,习近平总书记去年12月在江苏调研时指出,要推动医疗卫生工作重心下移、医疗卫生资源下沉,推动城乡基本公共服务均等化,为群众提供安全有效方便价廉的公共卫生和基本医疗服务。李克强总理指出,经济越是下行,财力越是紧张,越要把保障和改善民生工作放在重要位置。李纪恒书记强调,要充分发挥云南气候和生态优势,引导支持社会力量举办养老、健身、健康、医疗等服务机构,倾力打造“七彩云南、养生天堂”名片。陈豪省长要求,推进以县级医院为主的公立医院改革,探索建立合理分组诊疗模式,加快中医药和民族医药发展,做好人口与计划生育工作。这为我们做好新常态下的卫生计生工作、加快卫生计生发展提供了根本指南和重要保障。我们一定要深刻认识新常态下卫生计生工作的这些变化,顺应趋势、抓住时机、主动作为,适应新常态、抓住新机遇、实现新发展。

  第一,要处理好顶层设计与基层探索的关系。通过做好卫生计生改革发展的顶层设计,加强督促落实与考核评价,确保重点工作有效推进。同时,要尊重地方、基层和群众的首创精神,把卫生计生改革发展引向深入。

  第二,要处理好强化“硬实力”与提升“软实力”的关系。新常态下各级政府对卫生计生的投入一定时期内可能将稳定在相当水平,难以持续大幅增加。因此,一方面,要千方百计提高有限资金投入的使用效率,把钱用在刀刃上,强化“硬实力”。另一方面,要把工作重心从单纯争取资金项目、增加设备设施转到综合解决资源配置失衡、发展质量不优、人才储备不足等突出问题上,把更多的精力放到优化资源布局、创新管理机制、提升学科水平、加强人才培养、改进服务方式等方面,提升“软实力”。

  第三,要处理好预防保健和医疗服务的关系。预防为主是长期以来我国卫生工作的总方针。我省是中国少数民族最多的省份,解决好4700万人的看病就医和健康管理问题,是卫生计生系统的应有职责。比如,2012年,我省18岁及以上居民糖尿病患病率为5.5%,知晓率仅为22%,确认患者的治疗控制率仅为21.4%。我们既要前移预防关口,健全完善基层医疗卫生机构的公共卫生服务功能,做到均等化、广覆盖;也要充分发挥各类市场主体和社会组织的作用,更好满足人民群众多层次、多样化的医疗健康需求。

  第四,要处理好加强党风廉政建设与推进业务工作的关系。党风廉政建设是做好业务工作的保障。针对腐败行为在卫生计生系统仍然处于易发、高发期的状况,要下大力气把党风廉政建设和反腐倡廉作为经常性工作来抓,与业务工作同部署、同落实、同检查、同考核,把各项要求和责任落实到日常工作之中,不留空白、不留死角,不断压缩腐败活动的生存空间。

  新常态需要新动力,新动力需要新思路、新举措。我们一定要突破传统思维定式、行为惯性和路径依赖,增强适应新常态的思想自觉和行动自觉,使工作思路更加对路、工作措施更加精准、与人民群众的医疗健康需求更加契合,更加体现发展质量和效益的统一,从而为解决面临的新老问题、做好卫生计生工作、发展卫生计生事业提供强大动力。