近日，我院成功开展纤维支气管镜检查诊疗技术！此项新技术填补了我院呼吸系统疾病介入诊疗的空白，标志着我院在呼吸系统疾病的诊疗技术又上了-新台阶，实现了技术上的新突破，将为更多患者带来方便，为更多的呼吸系统疾病患者带来健康的福音。
医学科普
一、什么是纤维支气管镜？
纤维支气管镜是一种经口或鼻置入患者下呼吸道，在表面麻醉的作用下，用于做肺叶、段及亚段支气管病变的观察、活检采样、细菌学和细胞学检查等多项功能检查。适用于支气管、肺部疾病研究以及术后检查等。
二、为什么要做支气管镜检查？
支气管镜检查是呼吸系统疾病诊断与治疗的一项重要手段，检查中将细长的支气管镜通过鼻腔或口腔经过声门置入患者的下呼吸道，通过对各级支气管管腔的观察发现病变后进行活检、刷检、灌洗及各种治疗。现实生活中，很多患者因为恐惧，对支气管镜检查望而却步，也因此延误了疾病的早期诊治。
三、支气管镜检查适应症
1.疑诊气管、支气管、肺脏肿瘤或肿瘤性病变需要确定病理分型，或确定浸润范围及分期。
2.不明原因咯血持续1周以上的患者，尤其是年龄在40岁以上，即使影像学未见明显异常，仍应行支气管镜检查术以明确出血部位及出血原因。
3.对于不能明确诊断、进展迅速、抗菌药物效果欠佳、病变持续存在或吸收缓慢、临床诊断为下呼吸道感染者，可采样行相关病原学检查。
4.器官或骨髓移植后新发肺部病变，或者疑诊移植物抗宿主病、移植肺免疫排斥时。
5.临床上难以解释、病情进展或治疗效果欠佳的咳嗽患者，怀疑气管支气管肿瘤、异物或其他病变。
6.原因不明的突发喘鸣、喘息，尤其是固定部位闻及鼾音或哮鸣音，需排除大气道狭窄或梗阻时。
7.对于原因不明的弥漫性肺实质疾病，如间质性肺炎、结节病、肺泡蛋白沉积症及职业性肺病等。
8.对于可疑气道狭窄的患者，气管镜检查是重要的诊断和评价狭窄程度、长度、类型及病因的方法。
9.对于任何原因引起的单侧肺、肺叶或肺不张。
10.外伤后可疑气道损伤的患者，以利于明确诊断并评估损伤部位、性质和程度。
11.临床症状及影像学表现怀疑各种气管、支气管瘘，如气管食管瘘、支气管胸膜瘘等。
12.临床怀疑气道异物者，以确定诊断，评估取出难度，决定治疗方案。
13.原因不明的纵隔淋巴结肿大、纵隔肿物等。
四、支气管镜检查禁忌症
1.急性心肌梗死后4周内不建议行支气管镜检查术；急性心肌梗死后4-6周内若需行支气管镜检查，建议请心内科医生会诊，充分评估其发生心脏病的风险。
2.活动性大咯血时行支气管镜检查术风险较高，若必须行支气管镜检查术时，应做好建立人工气道及急救的准备，以应对出血加重可能导致的窒息。
3.血小板计数<20x109/L时不建议行支气管镜检查术。血小板计<60x109/L时不建议行支气管镜下黏膜活检或经支气管肺活检。
4.妊娠期间不推荐行支气管镜检查术，若病情需要，除非紧急情况，则尽量推迟至分娩或妊娠28周以后进行，并提前与妇产科医生充分沟通，评估风险。
5.恶性心律失常、不稳定心绞痛、严重心肺功能不全、高血压危象、严重肺动脉高压、颅内高压、急性脑血管事件、主动脉夹层、主动脉瘤、严重精神疾病以及全身极度衰竭等，并发症风险通常较高，若必须行支气管镜检查术时需权衡利弊，应做好抢救准备。
但如果出现致命性气道病变，均为相对禁忌证。
五、检查前准备
1.一般需要禁食5-6小时，禁水2小时。
2.主动告知医护人员相关疾病情况及药物过敏史，如是否存在鼻息肉及高血压疾病等；
3.检查前了解基本程序、注意事项等，使检查能更顺利地进行，消除紧张情绪和顾虑，避免一些不必要的损伤；
4.配合医生完善相关检查，如心电图、血常规、凝血功能等；
5.有假牙的患者应于术前取出假牙，避免术中假牙脱落造成窒息；
六、支气管镜检查后有哪些注意事项？
1.门诊患者离院后仍可能发生气胸，如出现憋气、胸痛等症状时应及时就诊。
2.对使用镇静剂的患者，应口头或书面告知其在24 h内不要驾车、签署法律文件或操作机械设备。
3.支气管镜检查术后，若为局部麻醉下操作推荐至少观察30min；若为全身麻醉，推荐至少观察6h，并判断患者生命体征平稳，无意识异常、呼吸困难、胸痛及咯血等情况，方可离院。
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