近日，南华县中医医院骨伤科成功开展一例铰链式人工膝关节置换术，为膝关节疼痛患者解决了多年的困惑。患者女性，63岁，因“反复左膝关节疼痛10余年，加重1月”入院。诊断为：左膝关节骨性关节炎；左膝关节陈旧性脱位；左膝关节前后交叉韧带陈旧性断裂。入院后经完善相关检查、充分术前准备、评估，请昆明市中医医院专家会诊后，决定行铰链式人工膝关节置换术。
术后经过积极、系统、科学的康复治疗，现患者恢复良好。
术后康复
对于全膝关节置换术患者来说，康复训练是术后关节活动功能恢复的关键。一个针对性强并被有效贯彻实施的康复训练计划，可以让患者尽早获得独立活动的能力，并具备进行更高级活动的可能。
但是，很多患者在术后康复过程中，因为怕痛无法狠下心去坚持训练，这种情况比较普遍，下面，介绍一下如何在专业康复治疗师的指导下进行康复训练：
早期、中期康复的具体措施
1.术后当天，足跟部垫高，抬高患肢休息，避免压疮。
2.术后第1天，进行股四头肌、腘绳肌的等长收缩练习，休息时抬高患肢。
3.术后第2～4天，持续被动活动练习，初次活动范围0°-45°，每天2次，每次1小时；同时进行关节活动度练习。
4.术后第5～6天，开始平衡、协调性的练习，下地站立练习。
5.术后第7天，扶双拐或助行器练习站立。
6.术后第2周，CPM屈伸逐步增加至0°-90°，争取术后2周内屈膝范围能达到90°。
7.器械抗阻进行股四头肌、腘绳肌的等张收缩肌力练习，功能自行车练习，酌情练习上下楼。
8.术后第3周，增加下蹲练习。术后3～6周，以增强肌力为主，并继续关节活动度练习，同时提高步行能力，充分负重。
术后康复具体训练方法
1.股四头肌等长练习：仰卧位或坐位，患膝伸直，在不增加疼痛的前提下尽可能最大力量等长收缩股四头肌。
2.腘绳肌等长练习：仰卧位或坐位，患膝伸直或稍屈曲，在不增加疼痛的前提下尽可能最大力量等长收缩腘绳肌。
3.伸膝练习：坐位或仰卧位，足跟垫高，空出小腿及膝关节，保持20～30分钟，必要时可于膝上加重物。
4.直抬腿练习：仰卧位，尽可能伸直膝关节，直腿抬高。力量增强后改为坐位。可在踝关节处加适量负荷以强化练习。
5.髌骨松动术：以手指指腹或掌根推髌骨边缘，向上、下、左、右四个方向缓慢用力推动髌骨。每个方向10～20次，2～3次/日。
膝关节置换术后，越早进行系统康复锻炼术后膝关节功能恢复越好！
什么是人工膝关节置换术?
人工膝关节置换术，是在近代人工髋关节成功应用于病人后逐渐发展起来的一种治疗膝关节疾病的新技术，即使用人工假体替换原先已经磨损膝关节表面骨质。
铰链式人工膝关节置换术适应症有哪些？
1.内外侧副韧带同时断裂。
2.包含有侧副韧带的大块骨缺损。
3.老年股骨远端粉碎性骨折。
4.老年股骨远端骨折不愈合或畸形愈合。
5.老年反屈畸形。
6.无法进行间隙平衡的骨性融合膝关节。
术后康复的目标：
1.预防长期卧床的并发症：深静脉血栓、压疮、肺部感染、尿路感染等。
2.改善和恢复膝关节活动范围，减轻膝部疼痛。
3.通过步行训练，尽快恢复患者独立的日常生活活动能力，提高生活质量。
