你是否有过一下这几种情况？别人情绪稳定，你却烦躁不安，甚至是精神失常；明明三餐正常饮食，却总是便秘，按压下腹部还会有胀痛的感觉；小便偶尔正常，但总是感觉身体里像有什么东西堵住一样；总是没力气，但也不知道自己哪里不舒服……这有可能是“瘀热结于下焦”在“作祟”。
今天为大家介绍一个“逐瘀热、通腑气”的经典方剂桃核承气汤，它从东汉流传至今，尤其适合外感疾病而长久不愈或长期饮食作息紊乱导致的瘀热内结人群。
桃核承气汤
桃核承气汤出自东汉医家张仲景的《伤寒论·辨太阳病脉证并治》，在书中明确记载，桃核承气汤可治疗由太阳病迁延不愈、热邪与瘀血互结而导致下腹部紧张胀痛、烦躁如狂，还可能伴有便秘、小便不利，甚至出现下血的情况。
接下来，我们来说说什么是太阳病？什么是“瘀热互结”？
太阳病是指外感病邪侵袭人体肌表，使得人体表层的防御系统“失调”的外感病初期阶段，相当于现代医学中提到的普通感冒、流感等疾病的早期，是我们身体的“第一道防线”。
足太阳膀胱经循行于头项，因此太阳病会出现头项强痛的症状，此外，还会出现恶寒发热等症状。
那什么是“瘀热互结”呢？简单来讲就像身体里“积了火+堵了瘀”：“热”是体内的邪热，可能来自外感病邪入侵，或者长期吃辛辣且油腻的食物、长期熬夜等。
“瘀”是血液运行不畅所导致的，可能是因外伤、情绪不畅、久病等导致，当热邪与瘀血在“下焦”互结，就像一把火烧着“瘀块”，在让热邪难以排出的同时，又让瘀血更难消散，从而形成恶性循环，因此出现小便不利、下部瘀热引发的出血以及精神类疾病。
哪些习惯会诱发“瘀热互结”呢？
外感病拖延不治，比如感冒、发烧等一些疾病，总感觉“扛一扛就好”，不及时清解外邪，会导致热邪侵袭人体，与下焦的瘀血结合。
长期熬夜、饮食辛辣，熬夜会使得津液损耗，热邪滋生，热邪聚集则可能与血液互结成瘀。
久坐不动、情绪压抑，会导致气血运行不畅，久而久之便会形成瘀血，再加上情绪郁积化热，就会形成瘀热。
外伤后调理不当，经过手术后可能局部有瘀血残留，若再遇到热邪，就可能形成瘀热互结。
瘀热互结时身体会发出哪些“求救信号”呢？
下腹部不适，出现胀满、胀痛的症状，按压式疼痛更加明显，甚至能摸到硬块。
精神烦躁不安、情绪暴躁，严重时甚至出现神志恍惚的情况，但没到完全昏迷的程度，这是因为瘀热上扰心神导致。
大便多干结难解，是热邪耗损肠道津液，瘀血又阻滞肠道气机所导致的，小便大多正常。
女性可能出现月经推迟、经量少、颜色紫暗有血块的情况。
若出现上述症状，桃核承气汤就能发挥作用。它由五味药组成，分工明确，在逐瘀泻热的同时，还能避免药性太猛伤身体，先看常用参考剂量：
桃仁12 g、大黄12 g、桂枝6 g、炙甘草6 g、芒硝6 g（冲服）。
桃仁、大黄
桃仁和大黄是发挥逐瘀泻热功效的核心药材，桃仁味苦甘，性平，主要作用于心、肝、大肠，是活血化瘀的“要药”，能够直达下焦瘀血阻滞之处，像“凿子”一样破除瘀块，与此同时还可以润肠通便，将瘀热有效地排出体外。
对于女性因瘀血而导致的痛经、月经有血块等症状，桃仁也可以起到很好的调理作用。大黄味苦，性寒，归脾、胃、大肠、肝、心包经，是“泻热通腑”的要药，一方面能借助泻下的作用将体内的邪热排出体外，另一方面，它有活血化瘀的功效，可以辅助桃仁破除瘀血，使其与瘀热一起排出。
桃仁主要破瘀，大黄主要解热，两者配伍使用，正好可以针对“瘀热互结”的核心病机，缺一不可。
芒硝
芒硝味咸苦，性寒，主要作用于胃和大肠，它擅长软坚散结、泻下通便，还可以增强大黄的泻下作用。
下焦瘀热互结时，热邪容易导致肠道津液亏损，从而出现大便干结的症状，而芒硝软坚散结的功效就可以把肠道里干结的大便、瘀热凝结的硬块“软化”，加上大黄泻下的作用，从而使其更容易排出体外。
同时它的寒性也可以增强清热之力，主要针对瘀热导致的肠道燥热，进一步清除热邪。值得注意的是，芒硝一般不与其他药同煎，多在其他药物煎煮完成后，取药汁冲服，以保证其泻下的功效。
桂枝
桂枝性温，味辛、甘，归心、肺、膀胱经，主要发挥温通经脉、散寒止痛的功效，在方中主要扮演“向导”的角色，一方面可以引导桃仁、大黄等药直达下焦病所，让药效更精准地作用于瘀热互结之处。
另一方面，桂枝的温性可以与大黄的寒性相平衡，有效避免寒凉之药损伤脾胃阳气，同时还能温通血脉，帮助桃仁活血化瘀，使瘀血更容易消散。对于因瘀热导致的小腹冷痛，桂枝也可以起到温通止痛的效果。
甘草
在此方中，甘草主要起到调和诸药的作用，它可以缓解大黄与芒硝峻猛泻下之性，避免损伤肠胃，也可以平衡桃仁、桂枝的温燥之性，防止活血太过导致出血。
使用禁忌
脾胃虚弱者，平时容易腹泻、腹胀、食欲不振，大便稀溏不成形的人，不宜使用桃核承气汤。方中大黄、芒硝泻下作用较强，会进一步损伤脾胃功能，导致腹泻加重。
阴虚火旺者，表现为口干咽燥、手足心热的人，不宜使用桃核承气汤。桃核承气汤中的桃仁、桂枝偏温燥，会加重体内的虚火，大黄、芒硝的泻下作用也会耗伤津液，导致阴虚症状更明显。
孕妇及哺乳期女性，有出血倾向者以及感冒期间或体内有外感邪毒者禁用此方剂。
